임플란트가 건강보험 적용된 지가 2014년 7월부터였습니다. 대략 8년 정도가 되었네요. 임플란트, 틀니가 건강보험이 적용되면서 만 65세 이상의 많은 어르신 분들이 혜택을 받고 있습니다. 임플란트 가격이 1개당 100~150만원 정도로 부담이 많았는데, 건강보험 혜택으로 많은 분들이 30~40만원 수준으로 임플란트 치료를 받고 있죠.
그런데 아직도 임플란트에 건강보험이 적용된다는 사실을 몰라 가격이 비싸 부담돼서 치과를 아예 안 가는 분들도 많습니다. 이런 분들을 위해 노인 임플란트 보험 적용대상과 시술할 때 어떤 크라운을 골라야 하는지 가격은 얼마나 나오는지 등에 대해서 자세히 알아보겠습니다.
노인 치과 임플란트 건강보험 적용 기준
나이가 들수록 가장 먼저 신호가 오고 치료하기 겁나는 부위가 치아입니다. 노인분들 중에서 치아가 다 있는 경우는 극히 드문데요. 치아가 빠진 경우에는 다른 치아까지 영향이 가기 때문에 임플란트나 틀니를 하는 것이 좋습니다. 그런데 막상 임플란트나 틀니를 하려고 알아보면 가격이 생각보다 비쌉니다.
그래서 차일피일 미루게 되고, 미루다 보면 다른 치아가 약해지고(반대편 치아가 빠져 서로 무는 힘이 없으면 약해짐), 치아가 계속 빠지는 악순환이 시작되죠. 그래서 정부에서는 노인분들의 치과치료 부담을 줄이기 위해 임플란트와 틀니 지원사업을 시행하고 있습니다.
- 임플란트 보험적용 대상 : 만 65세 이상 '부분 무치악' 노인
- '완전 무치악'은 제외 - 급여적용 개수 : 1인당 2개 (평생)
- 지원혜택 : 자기부담금 30% (전체 비용 중 환자가 30%부담)
만 65세 이상 어르신분들이 임플란트를 하면 건강보험이 적용됩니다. 자기부담금 30%만 내면, 1인당 2개를 치료받을 수 있어요. 여기서 주의할 점은 1년에 2개가 아니라, 평생 동안 2개입니다. 건강보험 재정이 좀 더 확보되면 더 지원되겠지만, 아직까지는 평생동안 2개만 적용받을 수 있습니다. 그리고 치아가 하나도 없는 무치악 분들은 건강보험이 적용되지 않습니다. '무치악'인 분들에 대해서는 좀 더 자세히 알아보겠습니다.
'완전무치악' 임플란트 건강보험 적용 기준
치아가 하나도 없는 '완전무치악'인 분들은 적용이 안됩니다. 이가 하나라도 있는 '부분무치악'이어야 혜택을 받을 수 있습니다. 이때 상악, 하악 따로 보게 되는데요. 예를 들어 위턱에 치아가 7개 정도 있고 아래턱에 6개 정도 있으면 상악, 하악 모두 '부분무치악'으로 임플란트 2개까지 보험적용을 받을 있습니다.
무치악이란?
'없을 무' 말 그대로 이가 하나도 없다는 뜻으로,
'완전무치악'이란 잇몸 위로 올라온 치아가 하나도 없는 상태를 말함
하지만, 상악은 치아가 하나도 없고 하악은 치아가 7개 정도 있다 하면 위턱은 '완전무치악', 아래턱은 '부분무치악'이기 때문에 아래턱(하악)만 임플란트 보험이 적용됩니다. 만약 위아래 모두 치아가 없다면 전혀 혜택을 받을 수 없습니다. 그런데 이가 하나도 없으면 더 지원해줘야 하는 거 아닌가? 좀 이상할 수 있습니다. '완전무치악'인 분들이 임플란트 혜택에서 제외되는 이유는 틀니가 적용되기 때문입니다.
건강보험 틀니 대상자 적용 조건
만 65세 이상 치과 혜택은 임플란트 말고도 틀니도 있습니다. 치아가 많이 빠진 분들이 임플란트 수술을 받고 한두 개의 임플란트로는 치아의 기능과 회복을 기대하기 힘듭니다. 오히려 더 거추장스러울 수 있습니다. 그래서 임플란트 치료가 어려운 분들은 틀니를 하는 것이 좀 더 효과적입니다.
- 틀니 건강보험 적용대상 : 만 65세 이상 완전무치악, 부분무치악 모두 적용가능
- 급여적용 기한 : 7년마다 1회 적용 (상악, 하악 각 1회)
- 지원혜택 : 자기부담금 30% (전체 비용 중 환자가 30%부담)
적용대상은 만 65세 이상 노인분들로 임플란트와 동일합니다. 단 완전무치악인 경우에도 혜택을 받을 수 있습니다. 완전무치악인 분들 중에서 틀니를 원치 않아 임플란트로 하고 싶은 경우도 있을 수 있습니다. 예를들어, 임플란트 8개를 시술받고, 그중에서 2개만 혜택을 받고 싶은 분들도 있을 거 같은데 아직까지는 그렇게 적용이 안 됩니다. 이부분은 좀 아쉽습니다.
노인 치과 임플란트 건강보험 적용 Q&A
Q1. 임플란트 뼈이식 비용도 건강보험 적용대상인가요?
A. 임플란트를 잇몸에 심기 위해서는 잇몸뼈가 충분히 형성되어 고정할 뼈가 있어야 합니다. 그런데 임플란트 치료받는 대부분이 노인층이기 때문에 골다공증도 많고, 잇몸뼈도 내려간 경우도 있고, 임플란트를 잡아줄 뼈가 충분하지 않은 경우가 대부분 닙니다.
그래서 본인 뼈나 인공뼈로 뼈이식을 해서 뼈의 양을 늘립니다. 뼈이식 후 3개월 정도 지나고 이식한 뼈가 자리 잡으면 임플란트를 심게 되는데요. 뼈이식 비용은 보험혜택에서 제외됩니다. 임플란트 비용은 환자가 30%만 부담하면 되는데, 뼈이식 비용은 환자가 100% 부담을 해야 합니다.
Q2. 건강보험으로 임플란트 하면 크라운 재료를 선택할 수 있나요?
A. 임플란트 크라운 종류에는 금, 지르코니아, PFM 등이 있습니다. 금은 강도가 치아와 가장 비슷하고 부식이나 변색될 걱정도 없습니다. 또 깨질 염려도 없습니다. 그리고 지르코니아는 다이아몬드와 견줄 정도로 강도가 매우 강합니다. 치아와 색상도 비슷한 금처럼 큰 이질감도 느끼기 어렵습니다. 그런데 금과 지르코니아는 건강보험을 적용할 수 없습니다.
▣ 임플란트 크라운 종류별 특징
- 금니 : 생체 친화적임, 변색과 부식에 강함, 독성 없음, 강도 우수, 긴 수명, 치아색과 차이가 커 어금니쪽에 주로 사용, 가격이 비쌈
- 지르코니아 : 치아색상과 가장 유사함, 강도가 매우 강함, 가격이 비쌈
- 세라믹 : 치아색상과 유사함, 강한 충격에 약함, 주로 앞니에 사용
- PFM : 세라믹과 금속으로 이루어짐, 건강보험이 적용됨, 검게 보일 수 있음
오로지 PFM 크라운만 건강보험 혜택을 받을 수 있는데요. PFM은 내부는 금속, 바깥 면은 세라믹으로 구성된 크라운입니다. 건강보험이 적용되어 경제적이지만, 시간이 지나면 내부에 있는 금속이 비치면서 잇몸이 검게 보일 수 있다는 단점이 있습니다. 만약 다른 크라운 재질을 원한다면 건강보험을 적용받지 않아야 가능합니다. 다른 재료로 크라운을 할 경우 보험적용 자체가 취소됩니다.
Q3. 부분틀니를 보험급여 적용받고 임플란트 시술을 해도 급여가 적용되나요?
: 부분틀니에 보험급여가 적용되어도 임플란트 2개에 대해 중복으로 급여 적용이 가능합니다. 이전까지는 윗턱에 다수의 치아가 없고 아래턱에 어금니 2개가 없는 어르신의 경우 부분틀니(윗턱)와 임플란트(아래턱) 시술로 임플란트 비급여(220만원), 부분틀니 보험급여(40만원)로 총 260만원정도의 비용을 부담했습니다. 하지만 앞으로는 임플란트가 보험급여로 적용되면서 임플란트 보험급여(66만원), 부분틀니 보험급여(40만원)로 총 106만원의 비용만 부담하면 됩니다.
Q4. 건강보험 적용받으면 임플란트 가격이 얼마인가요?
임플란트 가격은 비급여 항목으로 치과마다 가격이 천차만별입니다. 1개당 가격은 최소 80만원에서 비싼 곳은 150만원을 넘는 치과도 있습니다. 임플란트 비용은 보통 110만원 정도입니다. 건강보험을 적용하면 자기부담금이 30% 기 때문에 33만원정도면 치료를 받을 수 있습니다. 급여 혜택을 받으면 70만원 정도면 임플란트 2개를 시술받을 수 있습니다. 가격은 병원마다 차이가 있으므로 전화를 하거나 방문해서 상담을 받아보시기 바랍니다.
요약정리
건강보험 임플란트는 만 65세 이상인 노인분들이라면 소득과 상관없이 누구나 급여혜택을 받을 수 있습니다. 임플란트 가격은 보통 110만원정도인데, 전체 비용 중 30%만 부담(자기부담금 30%)하면 큰 부담 없이 치아로 인한 고통을 해결할 수 있습니다. 단 임플란트의 경우 '부분무치악'으로 치아가 위턱, 아래턱 각각 하나라도 있어야 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 치아가 없는 '완전무치악'인 경우에는 급여혜택이 불가하며, 이때는 틀니로 치료하면 적용받을 수 있습니다.
마지막으로 한 가지 당부드리고 싶은 점은 임플란트 급여를 적용받는 과정에서 개인적 사유로 치료받는 병원 변경이 불가합니다. 임플란트는 최소 3개월 이상 치료를 받아야 합니다. 그러니깐 반드시 치료를 잘하는 곳인지, 가격은 적절하게 받는 곳인지, 기타 다른 무제가 있는 병원은 아닌지 꼼꼼히 알아본 후 치료받으시기 바랍니다. 이 글이 도움이 되셨다면 많은 곳에 공유 부탁드리겠습니다. 감사합니다.
